涨知识！帮你“破译”复查报告中的专业名词

“高密度影”、“新发淋巴结”、“右肺中叶肺大泡”、“肝实质性占位病变”......
拿到复查报告单的那一刻，看着报告里这些天书般的医学名词，让不少觅友们十分惊慌。
为避免大家对这些医学名词产生误解，今天就和大家来聊聊，乳腺癌复查报告单上，那些看起来十分吓人的医学名词究竟是什么意思，是否表示疾病进展了。帮助病友们更好地了解自己的病情，以及下一步该怎么做。
1  高密度影
高密度影是影像辅助检查（如：乳腺X线、CT等）中常用的术语。
大多数乳腺癌呈高密度或等密度，极少数可呈低密度[1]。但高密度影不一定就是有肿瘤发生。具体还要看高密度影的周围是什么情况，比如是否有肿块、钙化形态、结构扭曲、不对称、乳腺内淋巴结、皮肤病变、单侧扩张的导管以及伴随征象。
另外，还需结合部位以及其他的检查和疾病好发的年龄段、临床病史，经过医生具体分析后，再针对性的检查才能得出正确的诊断结果。

2  新发淋巴结
人体的颈下三角区（颈部、下颌、锁骨窝）、腋窝、腹股沟等都有很多淋巴结。其中，腋窝前哨淋巴结是乳腺癌最早转移的部位之一。
淋巴结转移个数是个非常重要的指标，决定着病情分期、治疗方案和预后。一般来说，淋巴结转移得越多，病情越严重，预后也就越差[2]。
因此，若乳腺超声报告中发现多个新发淋巴结，尤其是腋窝部分，就需结合临床和患者身体情况，及早开展进一步的检查和治疗。

3  肺上叶尖段磨玻璃结节
肺上叶尖段，一般指的是右肺上叶支气管肺段中的上叶尖段。而磨玻璃结节，则是一种胸部CT的影像学表现。在CT上显示，肺组织内局部区域出现像磨砂玻璃质一样的淡影[3]。
查出肺部有磨玻璃结节，并不意味着乳腺癌一定发生了转移，只是单纯地描述CT检查过程中发现的圆形或者类圆形病灶。
初次发现磨玻璃结节后，一般医生会建议患者坚持3个月、6个月、12个月的长期随访。随访期间，医生会将本次随访的结果与上一次进行前后对比，看结节有没有增大，密度有没有增高，有没有特征性的影像学表现等。
如果随访过程中结节增大、实性成分增加或新出现恶性影像学表现，则需要缩短随访间隔，进行穿刺活检确定病理类型，并做进一步的干预治疗[4]。

4  右肺中叶肺大泡
右肺分为上、中、下三个肺叶。而肺大泡又称肺大疱，是指各种原因导致具有呼吸功能的肺泡因腔内压力升高、肺泡壁张力增大到一定程度而发生破裂，导致肺泡互相融合，在肺部形成的含气囊腔[5]。
查出肺大泡并不意味着有危险，需要进一步做个胸部CT或X线摄片检查，明确肺大泡的数量、位置、范围及真实大小和周围组织的关系等。
至于是否需要治疗。研究指出，无症状的肺大泡不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者则需要治疗，继发感染时，可使用抗生素治疗；若肺大泡体积大占据一侧胸腔的70%～100%，患者出现呼吸窘迫、感染、出血等临床表现，则需要进行手术治疗[6]。

5  左侧锁骨上窝低回声结节
回声是乳腺超声检查中的一个常用名词，而结节不是疾病的名称，也不用来描述肿物的良恶性，只是描述乳腺超声检查过程中发现的小肿块。
在乳腺超声检测中，常见的回声主要包括强回声结节、低回声结节、无回声结节以及弱回声结节四种。其中，低回声结节是最常见的，代表乳腺的实质结节[1]。但是，低回声也并不能肯定该结节为恶性或良性，需要临床医生结合其他超声特征、检验指标做出综合分析，判断是否需要手术治疗。

6  乳腺结构紊乱
在乳腺癌超声检查、钼靶检查以及核磁共振检查等过程中，如果发现乳房皮下脂肪组织结构存在异常，那么在所给出的报告当中就会描述为乳腺结构紊乱。
发现乳腺结构紊乱，是不是乳腺癌复发了呢？
事实上，大多数情况下导致乳腺结构紊乱的主要因素为腺体增生，局部细胞恶变所导致的腺体结构紊乱占比极少。不过，如果乳腺结构紊乱伴随肿块、不对称致密或钙化现象，则需要进行活检，明确是否为恶性[1]。
 
7  肝实质性占位病变
正常肝脏被分为肝实质和脉管系统（血管和胆管）两部分。当异常区域呈现结节或肿块的外形，占据一定空间，导致邻近肝组织、脉管受压、移位或受侵犯时，称为肝占位[7]。
肝脏超声检查发现有肝占位，并不意味着乳腺癌发生转移，一般医生会建议患者再做个肝脏增强磁共振或CT检查，来判断其良恶性。
此外，还可能会做一些血液学检查、血生化和血清肿瘤标志物检查（血清甲胎蛋白、血清癌胚抗原等）辅助诊断，以此帮助判断是否有原发性肝癌的可能，或乳腺癌是否发生了肝转移。

8  胆囊壁增厚、毛糙
正常胆囊壁为一条较强回声线带，光滑整齐、自然，其厚度一般不超过2～3mm[8]。若胆囊体部前壁厚度超过3mm，即可确定为胆囊壁增厚。
胆囊壁增厚是一种非特异性病理表现，主要见于胆囊炎、胆囊癌、急慢性肝炎、肝硬化、慢性心功能不全、慢性肾功能不全以及低蛋白血症等[9]。
若乳腺癌患者超声显示胆囊壁增厚、毛糙，均可认为患有慢性胆囊炎。建议先弄清楚是原发性还是继发性疾病引起的，同时，如果医生评估后认为病情比较严重，应尽快进行胆囊切除手术，避免影响到乳腺癌的治疗。

小结
简单了解清楚自己的复查报告上必然会出现的一些专业术语，不仅可以避免因为看不懂的专业术语而误认为病情复发了，还能够对病情有个基本的了解，在真正有必要时及时咨询临床医生，不错过最佳治疗的时机。

参考资料：
[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）[J].中国癌症杂志,2021,31(10):954-1040.
[2] 李琳.乳腺癌转移的相关因素分析[J].中国现代药物应用,2014,8(14):79-80.
[3] 张海宽,贾宁,冷艾泠.高分辨CT、胸部平片及病理学诊断肺磨玻璃结节临床分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2020,13(03):360-364.
[4] 柯明耀,陈智德,曾俊莉,雍雅智,林连城.肺磨玻璃结节诊治策略与消融治疗[J].中国胸心血管外科临床杂志,2022,29(01):11-22.
[5] 敬思猛,段海玲,张慧琴,黄卫萍,李艳玲,秦顺云.超声检查胆囊壁增厚的临床意义[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(06):252-253.
[6] Hou G,Wang W,Wang QY,et al.Bronchoscopic bullectomy with a one-way endobronchial valve to treat a giant bulla in an emphysematic lung:a case report [J].Clin Respir J,2016,10 (5):657-660.
[7] 王秋萍.肝占位性病变影像诊断策略[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(01):1-6.
[8] Iwama E,Okamoto I,Yabuuchi H,et al.Characteristics of smoking lung cancer patients with emphysematous bullae [J].J Thorac Oncol,2016,11(9):1586-1590.
[9] 杨顺实.B超诊断胆囊壁增厚的临床意义[J]. 中华医学杂志,2007,31(4):313-314.
原文链接：
http://www.mijian360.com/news/18254.html