超声诊断甲状腺结节还需做活检穿刺吗？

甲状腺穿刺术，是一种用来诊断结节性甲状腺疾病的方法。

甲状腺穿刺常用于经多种检查后仍难以诊断的某些甲状腺疾病，是甲状腺肿及甲状腺结节性疾病的常规检查方法,有助于了解病理性质，确定诊断，指导治疗。

若在检查中发现患者甲状腺的肿块边缘不规则，结节有低回声的状况，或者结节里面有轻微的钙化，有可能是因为恶性肿瘤所造成的，这时就需要做甲状腺的穿刺来明确病理，如果是恶性病变需要进一步的治疗，可以通过手术以及淋巴结清扫的方法来治疗。甲状腺穿刺是比较常规的一种诊断方法，而且对于患者的创伤很小，是用细针来进行穿刺，做完穿刺后恢复也是很快的。当患者出现囊肿或者是出现甲状腺腺瘤的情况时，也能够通过甲状腺穿刺的办法来进行活检。

甲状腺穿刺又分为细针穿刺及粗针穿刺。甲状腺结节评估首选细针穿刺检查，对桥本氏甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，甲状腺良，恶性肿瘤具有重大的鉴别诊断意义。通过穿刺手术能够肯定诊断的疾病有：①乳头状甲状腺癌②甲状腺髓样癌③未分化癌④桥本甲状腺炎⑤亚急性甲状腺炎⑥化脓性甲状腺炎⑦甲状腺囊性病变⑧甲状旁腺囊肿等。

那么，出现哪几种情况后需要进行甲状腺穿刺呢，如弥漫性甲状腺疾病伴甲状腺肿大；甲状腺结节；甲状腺囊性病变和其他部位浅表的肿物术前评估均需做穿刺术。有心脏病、出血素质、明确的甲状腺功能亢进症的患者则不可实施。

如检查出甲状腺结节后该如何区分良性还是恶性呢？

目前筛查和鉴别甲状腺结节性质的首选方法，就是超声检查。不仅可以明确结节的存在，还能收集结节的大小、数量、位置、形状等细节信息。

但是，通过超声医生只能初步推测，比如“良性可能性大”、“恶性可能大”。对于可疑恶性结节，还需要进行甲状腺穿刺活检，这才是确诊甲状腺结节性质的标准。通过穿刺病理活检，不仅能够确诊甲状腺癌，还可以将甲状腺癌的具体病理类型区分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。因此，通过甲状腺超声、穿刺活检、以及基因检测，都不难判断甲状腺结节的良恶性质。 

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