免疫与肿瘤：战胜肿瘤的御林军

在上期的课程中，我们了解到了肿瘤产生的内幕，更了解到了免疫系统在与肿瘤的战斗中无可替代的作用，而要想获得这场战斗的最终胜利，就必须要让我们的免疫系统足够强大。

许多肿瘤患者都知道，在当前的肿瘤临床治疗中，最常用的常规治疗手段主要还是手术、放化疗，而拥有健康的免疫系统能够为这些常规治疗手段提供较大的帮助。

例如在进行外科手术时，感染是手术中最常见的并发症。在抗生素未应用于手术抗感染之前，大部分患者即便手术成功也常死于术后的严重感染，而大多数完成最终康复的患者，靠的正是自身的免疫系统扛住了术后的感染。现在，抗生素应用已经非常普及，在外科手术时，根据手术时间的长短和手术切口的大小，一般都会预防性的应用抗生素。这样虽然有效地控制了手术后感染的风险，但抗生素在发挥抑菌或杀菌作用后，最终还是要靠免疫系统来完成清扫细菌的任务。

除了手术治疗外，肿瘤治疗最常用其他手段就是放化疗，而拥有健康的免疫系统能够为放化疗的顺利实施创造条件。因为大家都清楚，不管是放疗还是化疗，副作用都比较大，将会给患者身体带来较大的痛苦和负担，甚至有些患者因为身体承受不住一次完整的疗程而不得不暂时中断治疗，待身体恢复一段时间后再继续进行。

这是因为不管是放疗还是化疗，在治疗时都难免对免疫系统有所损伤。比如在化疗时，很多化疗药物对白细胞有较大的杀伤，造成白细胞数量下降，而白细胞是免疫系统的一种重要细胞。所以有些患者在治疗时医生会给患者打一种俗称“升白针”的药物，这种我们通常所说的“升白针”，主要指重组人粒细胞集落刺激因子（即G-CSF），是白细胞的“催长催熟剂”。此外，很多患者在治疗康复期间还会使用到α-干扰素、胸腺肽、白细胞介素等提高免疫功能的药物，这些药物联合化疗使用能够起到协同作用，有助于患者更好的康复。

由此可见，在肿瘤的治疗中，强大的免疫系统是无可替代的重要力量。

目前，在肿瘤治疗领域，许多高端和新兴的前沿技术依然是从免疫入手。有的朋友可能接触或听说过癌症免疫疗法，其中有一种方法就是先从患者体内提取免疫细胞，在体外进行基因改造和扩增，然后再回输至患者体内，这种免疫疗法叫做过继细胞疗法。

还有CAR-T细胞疗法就是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，这是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法，近几年通过优化改良在临床肿瘤治疗上取得很好的效果，是一种非常有前景的，能够精准、快速、高效，且有可能治愈癌症的新型肿瘤免疫治疗方法。

除了这种方法外，目前免疫疗法还主要有：靶向抗体、溶瘤病毒、癌症疫苗以及免疫调节剂。且无论在国内还是国外，这些免疫疗法都已经被获批可治疗多个恶性肿瘤。如癌症疫苗中已应用的HPV疫苗、乙型肝炎疫苗，免疫调节剂中的免疫刺激剂白细胞介素、葡聚糖等。

免疫疗法俨然已成为肿瘤治疗领域的一颗新星，越来越受到各国科学家的重视。

美国前总统卡特在接受切除肝脏肿块手术时被发现有癌细胞，后来扩散至大脑并且脑中有4个黑色素瘤，他去癌症中心接受治疗时甚至没有抱太大希望。但令他没想到的是，在服用了全新抗癌药并且接受放射性治疗4个月后，医生做检查发现脑部癌细胞完全消失了。

卡特总统所服用的全新抗癌药（KEYTRUDA，简称K药），是一种PD-1抑制剂，该药物可以提升免疫力，唤醒体内的T淋巴细胞杀死癌细胞。

据了解，许多肿瘤科专科医生都表示，免疫疗法在近年来广受信赖，目前至少有5至6种同类药物正在研发中，而K药则是属于较早可应用于市场上的药物。

肿瘤患者在医院完成了各项治疗后，都会进入一个重要的阶段，也就是院外康复阶段。这个时期的患者除了要定期到医院进行必要的复查外，更多的还是要靠自己，而此时最关键的问题是什么呢？

没错，康复期的肿瘤患者最大的任务就是预防复发转移。央视的《解密癌症》纪录片中明确指出，癌症死亡只有不到10%是原发性肿瘤引起，约90%的死亡是由转移性肿瘤引起的。由此可见，只要控制住肿瘤的复发转移，那么迈过肿瘤康复的三年、五年、十年关也就指日可待了。

那么如何控制复发转移呢？我们首先来看一下，为什么肿瘤会复发转移。

在目前的癌症治疗中，手术在肿瘤治疗中的地位依然是无法撼动的。但令人遗憾的是，无论多么好的手术方案、多么高的手术水平，在手术时都无法完全清除肿瘤细胞，更无法完全清除肿瘤干细胞，这将导致患者体内还残留不少肿瘤细胞、肿瘤干细胞，甚至是微小病灶残留，而这些残留细胞、微小病灶都是导致肿瘤复发转移的关键因素。

因此，如何控制这些残留细胞或是微小病灶，将是控制肿瘤转移复发的关键难题，而这也与患者自身的免疫能力息息相关，因为免疫系统在清扫癌细胞中始终发挥着无可替代的重要作用。

那康复期患者提高自身的免疫能力，究竟要怎么做呢？

一方面是保持良好的生活状态。在日常生活中，要培养良好的生活习惯，适度的运动，保持乐观积极的心态，同时养成良好的饮食习惯，多听取专业医生的饮食指导，合理膳食。

另一方面，也是更应被引起重视的方面，即让我们体内的残余癌细胞得以清扫和控制。上期分享中，我们讲到微量癌细胞是在免疫系统的控制范围内的，所以，在康复期，应时刻保持免疫系统处于最佳的活跃状态，通过适当的补充免疫促进剂如β葡聚糖等，让免疫系统这支国防部队时刻处于备战和战斗状态，这样，免疫士兵就能看的见、管的住、杀的死更多的癌细胞。

当然，肿瘤患者还需要定期去医院检查相关的指标。我们在第一节分享中，就提到日本非常重视免疫，所以日本人的恶性肿瘤生存率依然是非常高。

所以，肿瘤患者应该重视免疫，重视自身免疫活性水平。俗话说打铁还需自身硬，尤其是处在康复期的患者，更应当让自己的免疫系统活性处于随时备战的状态，为自己的康复增添力量，从根本上打造自己的抗病能力。

下期分享中，将给大家简单介绍一下免疫促进剂β葡聚糖。

引用地址：

https://baike.baidu.com/item/%E8%82%BF%E7%98%A4%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%B2%BB%E7%96%97/8945917?fr=aladdin

https://kuaibao.qq.com/s/20200521A0DP9X00?refer=spider

《免疫学原理》周光炎主编 科学出版社  P351-356

https://tv.cctv.com/2013/12/03/VIDE1386079745731321.shtml?spm=C55924871139.PKgX4CXWWE68.0.0